天津:托稳一老一小的幸福

民生连着民心，民心是最大的政治。照顾好一老一小是篇大文章，因为家家都有小，人人都会老。如何托稳一老一小的幸福？带着民意参会的市政协委员发出了新的声音。新见解、新招法，智慧在集聚、思想在碰撞，通往幸福的新途径，跃然眼前。

一老

物业+养老稳住身边的养老服务

翻开市政协委员孙兆元过去一年的微信朋友圈，其中写满了与养老有关的话题。参与养老护理员培训、为养老行业标准制定出谋划策、指导养老机构疫情防控工作虽然已离开市养老院院长的工作岗位，但孙兆元依旧把退休生活安排得满满的。

有了更多走出去的机会，也让孙兆元的眼界更加开阔。今年会议期间，孙兆元建议，推广物业+养老模式，鼓励物业服务企业开展养老等延伸服务。众所周知，养老行业投资大、回报周期长，是一个薄利行业。如何稳住身边的养老服务，我觉得物业发展居家社区养老具有天然优势。孙兆元说，当前，天津已实现物业管理全覆盖，这本身就构成了一张庞大的服务网络，很多服务都可以以此为载体展开，其中也包括一些浅层次的老年服务，希望政府能出台政策，支持物业服务+养老服务，当然，作为全新的养老探索，政策到位后需要更多的配套措施。例如，物业应加强养老服务人员的培训，推出菜单式多元化服务内容，供社区老年人选择；加强服务监管，杜绝坑老扰民事件的发生。

全力解决失能老人养护需求

一人失能，全家失衡。重度失能人员的护理问题，已成为养老服务中的痛点。对此，市政协委员郭书宏、郑吉安就推进社区嵌入式养护结合养老模式以及完善医养结合服务谈看法、出点子。

失能老人的长期照护问题必须引起高度重视。郭书宏说，目前，天津设立的社区老年人日间照料中心，大多只能为有行动能力的老年人提供娱乐、餐饮等简单服务，而对于失能老人来说，家门口的居家养老服务不能满足他们的所需，他们最急需的是专业的照料护理服务。建议政府出台扶持政策，支持社区嵌入式养护机构发展，对招用有资质的护理员和专技人员的社区养护机构给予一定的奖励补贴，将社区嵌入式养护机构纳入长期护理保险试点机构，让老人享受得起养护服务。

相比健康老人，丧失生活自理能力的老人对医疗护理的需求更大。然而，目前我市在推行医养结合过程中，还存在医和养各行其是的问题。在同一家机构，老人一旦患重病，要履行办理住院手续，同时转入病房，而原有的养老病床还要保留，不仅增加了老年人的经济负担，而且浪费了有限的资源。郑吉安说，政府各部门要形成合力，实现真正意义上的医养结合，即在同一张养老床位上既能养老又能看病。同时要积极将医养结合模式延伸到居家养老服务中，定期为有需求的老人提供看病就医服务。

一小

积极扩大普惠性民办园建设

百年大计，教育为本。学前教育是基础教育的基础，是涉及千家万户的一项重要民生工程。市政协委员沙红建议，进一步研究全市普惠性资源的布局，积极扶持普惠性民办园建设。

可以采取政府购买服务、减免租金、以奖代补等方式，通过政府政策支持，引导民办园提供面向大众、低收费的普惠性服务，并通过成本核算、限价收费、质量监管、财务审计等组合手段，确保公益普惠目标的实现。沙红特别强调，相关审批部门一定要严格审验民办园的办学资质，把好入口关，确保为百姓提供办学环境优雅、教育质量上乘的民办教育园所。

同时，她还建议，进一步加强民办托幼点备案管理，规范民办托幼点的幼儿看护行为。支持鼓励民办托幼点提升改造，力争办成普惠性民办园。

完善儿童医保报销绿色通道

托稳一小的幸福，离不开教育，更离不开医疗。今年1月1日起，我市学生儿童等参保居民在三级医院门（急）诊就医可以报销，对于这样的好消息，引来市政协委员的点赞。对标未成年人医疗全保目标，市政协委员张瑾建议，完善普适性医保基金统筹机制。

张瑾说，针对新生婴儿、幼儿、学龄青少年等不同阶段医保需求水平，应科学测算和制定14岁（含）以下未成年人全周期、分阶段医保统筹实施方案和分类缴费标准，加大医保专项投入力度，通过分类施策、精准施策，构建未成年人医疗社会统筹运行保障机制，防止出现未成年子女家庭因病返贫。还要优化儿童医保与儿科医疗资源衔接配置，统筹实施三甲医院对接二级医院对接基层社区医院的1+N+m定点儿科共建和医联体计划，加快实施基层医院儿科医护人员提升计划，多措并举提升二级基层医院的儿科医疗水平。此外，完善儿童医保报销绿色通道，提升医保核算支付便捷度，促进分级诊疗有效衔接。