开门办院、守望互助、补齐短板!江苏规划更普惠可及的田园养老服务

我们乡镇最好的建筑，就是镇上新建的养老服务中心！12月16日，全省农村养老服务体系建设推进会上播放的一则视频引发热议：在苏北经济欠发达地区新沂市，7个区域性养老服务中心面貌焕然一新，改变了乡镇敬老院在人们心目中低矮陈旧的传统印象。

未来五年，江苏将重点推进乡镇敬老院开门办院，富余床位向社会老人开放，并实现困难老人定期探访制度全覆盖，将互助模式由试点向全面铺开，补齐农村养老服务体系短板，让田园养老服务更加普惠可及。

开门办院，引导专业服务外卖

3-5层连廊庭院式建筑，开放型的公园化院落，硬化、绿化、亮化、美化的环境……经过统一设计、统一建造，我们每个养老服务中心都成为所在乡镇最好的建筑。新沂市副市长张汉荣介绍，新沂原有20所农村敬老院，大多由上世纪90年代中小学改建，房屋设施老旧、安全隐患较多、服务水平低下。近几年，当地改革创新，打造7个区域性养老服务中心。每个中心设置300-400张床位，覆盖周边2-3个镇，实现资源共享，为此政府已投资2亿多元。

江苏省民政厅副厅长沙维伟表示，能否有效应对人口老龄化，重点和关键都在农村，落脚点是大力发展农村养老服务。对农村养老服务体系做整体性、系统性的制度安排，才能补齐农村养老服务这个短板。

目前全省有881家农村敬老院，养老床位15.94万张，住养老人4.5万人，194家已经开展公建民营。一些经济欠发达地区各自探索接地气、普惠型、受欢迎的方式，打造区域养老服务中心。

值得关注的是，新沂打造的区域性养老服务中心运营不再由政府大包大揽，而是引进具有专业资质的企业团队运营管理，中心的公益属性不变，政府由运动员变为裁判员。政事分开、管办分离，激发了市场活力，破解了体制机制僵化难题。

如今，当地的乡镇敬老院正向现代社会养老院转型。新沂所有的区域养老服务中心内部设施均达到养老机构四星级标准，配餐间、多功能厅、门诊康复室一应俱全，每个房间配有独立卫生间、24小时热水、呼叫系统等，老人足不出户就能看病拿药。专业养老服务公司进驻后，按照1：7比例配备护理人员，护理员100%持证上岗。院内服务还可以外卖，为周边中低收入的高龄、独居和失能老人提供普惠服务，形成社区、居家、机构三位一体养老综合体。

此次推进会透露，到2022年底前，每个县（市、涉农区）至少建有3所区域性养老服务中心。十四五末，全省农村特困人员供养服务机构护理型床位占比要达55%以上。所有农村敬老院要达到二级以上养老机构标准，农村区域性养老服务中心达到三级以上标准。

定期探访，推动签约助养全覆盖

当前，农村养老已成整个养老服务体系的主要短板。江苏老年人口达1850.5万人，占常住人口的21.84%。据测算，农村人口老龄化率要高于城市20个百分点。与城市老人相比，农村未富先老未备先老问题更为突出，特别是苏北大量劳动力外出务工，留守空巢老人甚至空巢村现象严重。目前全省农村地区特困供养老人、低保家庭老人超过45万人。基础条件较弱、服务网络不健全、老年人支付能力不强、市场主体参与积极性不高、社会力量培育活力不足等短板亟待拉长补齐。

家庭是老年人照护的第一责任主体。此次推进会特别强调，必须充分发挥家庭养老功能作用。

家中有财产，但无儿女赡养的怎么办？家中无财产，也无近亲属的怎么办？泗阳县副县长姜兵介绍，泗阳经济社会发展水平相对薄弱，具有未富先老的典型特征。全县有政府供养特困人员3817人，当地创新亲情赡养、邻里助养等方式，牢牢兜住这部分困难老人的养老底线。

78岁的吴玉芬老人有一些积蓄，但老伴去世，无儿无女，当地政府按照亲属、特困人员自愿，乡镇、村两委、社会监督原则，由近亲属签订赡养协议，并定期安排走访。吴玉芬得到了侄女一家的亲情照护，也实现了养老不离家的愿望。

不仅如此，无近亲属但有街坊邻居愿意照顾的留守老人，泗阳县也通过签订邻里助养协议，安排近邻为老人洗衣、做饭、打扫卫生。根据助养服务的实际工作量，助养监护人每人每月可获得补助200-300元。

据悉，江苏将全面实施定期探访制度，十四五末农村地区独居、空巢、高龄留守、失能失智等困难老人的探访帮扶服务要实现全覆盖。

互助养老，促进闲置资源多利用

不离乡邻、不离乡音、不离乡土、不离乡情，这是绝大多数农村老人都有的乡土养老情结。在南京市高淳区，90%的老人住在农村。当地探索时间银行+睦邻点方式，缓解农村留守老人的养老困局。

每个行政村至少有1个居家养老服务中心站，每个自然村庄至少有1个睦邻点。高淳区政府副区长王飞介绍，政府给每个睦邻点每年建设运营补贴及配备银发顾问的服务补贴不低于3600元。乡村闲置校舍、富余民房等资源经过改造，变成513个农村互助养老睦邻点，覆盖近50%的农村自然村庄。

目前，高淳区104个行政村全部建成家门口的助餐点，辐射睦邻点助餐需求。全区时间银行平台注册志愿者1541名，注册服务对象4183人，时间银行累计服务近3万人次，存储服务时长达1.34万小时。据悉，明年该区将建成1000多个睦邻点，开展万名低龄活力老人、农村留守妇女、志愿者结对助老，实现睦邻点全区自然村庄全覆盖。

沙维伟表示，在农村家庭养老功能弱化、市场养老有效供给不足的现实情况下，发挥农村乡情浓厚、邻里互助的传统优势，发展互助养老，是解决农村养老问题的有效途径，新方式新创举可以先行先试。今后，各地都要鼓励在农村布点互助养老设施，探索政府补一点、集体出一点、社会捐一点、个人付一点的资金筹措模式，保障运营的可持续性。

打造人人可及、人人享有的农村基本养老服务体系，需要因地制宜，聚力创新。此次推进会还鼓励连锁化养老服务企业挖掘农村市场，在长三角区域内建设异地养老、候鸟养老、乡村养老基地，为更多城乡老人提供丰富的田园养老选择。