医保跨省结算改革,住院、门诊、慢特病统一好在哪?5大优势喜人

医保是我们老百姓都不可获取的一项福利待遇，但医疗水平上，受城市不同的影响，差距还是比较大的，像一些乡村、县城，大医院比较少，或者是在异地打工的群体，跨省后，生病就医，医保的直接结算就是个问题。

为此，近年来，国家一直都在加速解决这一难题，7月26日，国家医保局、财政部印发《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》，医保再出现新的改革，这一次主要是为了破解异地就医备案不便捷等堵点、难点问题。对住院、普通门诊和门诊慢特病费用跨省直接结算等政策进行统一，那么实施后，对于参保人究竟有哪些好处呢？我觉得这5个优势越来越明显：

第一，享受大城市的医保待遇

《通知》中要求，在结算时，原则上按照就医地目录、参保地政策基金支付政策。大城市药品齐全，就医时，可以查看和治疗的项目更多，一些在经济发展差，小地方城市看不了的病，能够在大城市得到更好的治疗。大城市的人口数量多，据统计，到2020年，北上广深人口分别打到2000万左右，最高的上海人口已经有2487.09万人，为了负担这么多人口的就医，这类型的大城市对医疗技术的标准要更高，对医疗保障的范围也会更大，才能满足多数人的需求。

第二，转院后能尽快使用医保结算

部分人在当地的医院不能得到更好的治疗，或者有其他原因，需要转院到外省，常见问题就是转院备案时间长，异地转院手续繁琐，周期拉长，一些重疾病患者等不起，尤其是退休老人，高龄老人群体，多耽误一天，他们的治疗难度就增加一分，不可能因为医保结算问题耽误转院，但不能及时备案，就要延迟使用医保结算，就只能多花存款了。因此，本次改革中，对于备案的问题，实施统一有效期，在这个期间内，可以在就医地多次享受直接结算服务。统一设置有效期后，不需要多次办理手续，简化了病患或家属的麻烦。

第三，待遇可双向享受

部分人持有一个疑问，那就是医保跨省结算后，本地再使用时，是不是不能再叠加享受本地的医保福利？这一担忧可以放下，《通知》里对参保人员要求，在备案地和参保地可以双向享受医保待遇，在外地就诊后，回到家乡，仍然能继续享受本地的医保待遇，实现了医保一卡通的服务。

第四，扩大结算服务范围

医保直接结算将住院、门诊和慢特病统一实现跨省直接结算，涵盖了全体参保人，选择在就医是要走普通门诊、非住院的慢性病人和需要住院的群体，医保结算服务的人员范围是更大了，这一服务不仅限于在本医院内的普通就诊结算，急救、院外检查、非第三方责任外伤等治疗花费也能纳入直接结算内，将加大力度减轻大家看病负担。

第五，备案结算还有后悔药

虽然备案结算方便了，但是前提是仍然要先备案，部分人着急看病或转院，可能就诊时没来得及备案，可能无法使用医保结算，白白多花存款，医保资金取不出，等于浪费。对于这类情况，文件中也给出了灵活应对措施，允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案，并享受跨省直接结算服务。意味着，当时没有做好备案也不用担心，和其他人一样可以补办后享受医保待遇，但最好还是和大家一样先备案，因为《通知》中对于异地结算的资金要求，还是先预付，后清算，备案早，能早点拿到钱，出院后再补办，回款周期要更长了。

但实际使用这一方式进行结算时，目前有2个注意大家一定要了解：

第一，实施时间

《通知》虽然已经发布，但不是立即实施，现在还处于试点状态，需要各部门协调，还要和以前的政策协调，真正正式落地这项措施的时间是在2023年的1月1日。所以，今年下半年，如果有城市实施，也是在陆续试点，最终的实施方式，还要看明年1月起有没有新变化。

第二，结算服务会继续变动

文件中明确了5年规划任务，要继续完善，到2025年将住院费用跨省结算率提高到70%以上，说明在这个过程中，直接结算的变化还会继续，2023年正式实施后，也会不断修改，直到更多人满意。