有二次报销吗?社会退休人员住院治疗的话,一文解惑看完就知道了

目前我国卫生系统有两种类型的医疗保险：雇员医疗保险和居民医疗保险。无论哪种情况都有资格获得二级保险。二次报销，顾名思义，就是在医疗保险已经支付过一次的报销基础上，如果费用达到一定水平，还可以报销一些资金，以减轻人们因大病而带来的医疗压力。

基本医疗保险的报销额度超过门槛，低于最高报销限额。例如，住院费用为50,000元人民币，在这50,000元人民币中，可能会产生一些自费的费用，如检查、医疗保险不包括的药品等。假设在这5万元中，1万元是免赔额，剩下的4万元只由健康保险支付。

如果在三级医院，医保报销40000元，初始缴费800元，最高报销限额为50000元，剩余32000元由医保承担，如果是80%报销，实际报销金额为25600元。换句话说，我们住院花了5万元，但实际报销只有25600元，个人超额部分是24400元，这就是为什么很多人认为医保报销这么少。

但如果是在协调区，所有参加职工基本医疗保险的人都要每人每月缴纳30元的大病保险或医疗救助。例如，天津市退休人员每月从养老金中扣除30元作为大病补贴，当医疗费用超过6万元时，6万元以下部分由基本医疗保险基金报销，6万元以上部分由大病补贴基金报销。

如上表所示，以医疗费用为例，超过5万元的医疗费用不符合《天津市条例》规定的二次报销条件，如果医疗费用超过6万元，比如达到7万元，超过的1万元可以按照二次报销比例进行报销。简而言之，社会养老金领取者是否有资格获得住院二次补偿，首先取决于他是否享有基本医疗保险，其次取决于他是否申请大病救助或大病保险，第三取决于初次住院费用是否达到大病补偿的标准，即二次补偿的起点。如果符合这三个条件，社会养老金领取者也可以在医院获得二次报销。